Dans un souci de garantir la sécurité et la santé physique du public, la Ville de Terville, dans le cadre de ses actions de prévention des risques, a mis en place quatre défibrillateurs :
- un situé devant la salle du 112, route de Verdun (accessible 24h/24h)
- un situé au gymnase des Acacias, rue Fabert (accessible lors de l’utilisation de la salle)
- un situé à la Terrasse, place Ile de France (accessible lors de l’utilisation des locaux)
- un situé au Centre Technique Municipal, rue Jean-Pierre Beltoise (accessible lors de l’utilisation des locaux)
L’appareil est destiné à être utilisé par le grand public, sans formation spécifique.
Ces défibrillateurs sont automatisés, ils analysent le rythme cardiaque de la victime et évaluent si un choc doit être administré.
Le Défibrillateur Saver One est un défibrillateur semi-automatique d’accès public (DAE), intuitif, efficace, rapide et pratique, fiable pour tous les secouristes. Spécialement conçu pour administrer un choc électrique (seulement 3 étapes) suite à un arrêt cardiaque dans n’importe quel endroit. Il donne au secouriste des indications visuelles et sonores claires au cours de chaque phase de réanimation, de l’application des électrodes au massage cardiaque et jusqu’à la défibrillation.
Le Défibrillateur Saver One est un défibrillateur semi-automatique d’accès public (DAE), intuitif, efficace, rapide et pratique, fiable pour tous les secouristes. Spécialement conçu pour administrer un choc électrique (seulement 3 étapes) suite à un arrêt cardiaque dans n’importe quel endroit. Il donne au secouriste des indications visuelles et sonores claires au cours de chaque phase de réanimation, de l’application des électrodes au massage cardiaque et jusqu’à la défibrillation.
Allumer le dispositif
Appuyer sur le bouton MARCHE/ARRÊT pour allumer le dispositif
L’appareil active automatiquement les indicateurs et les signaux acoustiques dans l’ordre ci-après :
- Un long “BIP” sonore
- Un “Tac-Tac” sonore en cours d’exécution automatique de test
- Message sonore/visible “placer les électrodes”
- DEL d’état restant fixe vert
Le message “placer les électrodes” est répété jusqu’à ce que les plaquettes soient connectées à l’appareil puis au patient.
Préparer le patient
- Retirer les vêtements du thorax du patient pour faciliter le positionnement des électrodes. Les patients très poilus sur la poitrine doivent être rasés, car le contact électrique avec la peau provoque une haute impédance et réduit l’efficacité de la défibrillation. Le risque d’arc électrique peut également causer de graves brûlures.
- Déshabiller le patient. Ne pas perdre de temps à déshabiller le patient. Si nécessaire, couper ou arracher les vêtements.
- Raser les poils de la poitrine. Si le patient est très poilu, le raser rapidement et laisser suffisamment de place pour les électrodes. Mais ne pas perdre de temps pour le choc si le rasoir n’est pas disponible.
Brancher les électrodes
Les électrodes ne sont pas réutilisables. Utiliser des électrodes neuves et non endommagées pour chaque patient.
Ouvrir l’emballage des électrodes
Utiliser les électrodes avant la date de péremption.
Avant d’utiliser les électrodes, vérifier que le câble et le connecteur ne sont pas endommagés.
Brancher les électrodes au dispositif
Brancher le connecteur des électrodes directement dans le dispositif.
Connecter les électrodes pour enfant
Lorsque les électrodes pédiatriques sont connectées au dispositif, vous en serez informé par le message: « mode pédiatrique ».
En utilisant les électrodes pédiatriques, le dispositif réduira automatiquement l’énergie à 50J.
Placement des électrodes
Les électrodes pour adulte et enfant sont multifonctionnelles, à usage unique, auto adhésives et prégélifiées. Elles sont fournies avec un câble et un connecteur.
Retirer la protection des électrodes
Avant d’utiliser les électrodes, vérifier l’intégrité de la surface des électrodes, du câble et du connecteur. En cas de détérioration, utiliser une nouvelle boîte d’électrodes.
Ne retirer le film protecteur des électrodes qu’au moment de leur application.
Le placement correct des électrodes est essentiel à l’analyse du rythme cardiaque et à la décision d’administrer ou non un choc électrique.
L’appareil émet le message vocal suivant: “Placer les électrodes”
Appliquer les électrodes sur la poitrine nue du patient avec la position antérolatérale conventionnel (sternaux-apical) :
- L’électrode sternale est placée à droite du sternum, au-dessous de la clavicule droite;
- L’électrode apicale est placée dans la ligne de gauche mi axillaire (environ au niveau du V6 d’ECG ou du sein féminin). Il est important de les mettre suffisamment latéralement.
Placement des électrodes
Placer les électrodes en suivant les instructions figurant au dos.
Placer les électrodes fermement sur la poitrine nue du patient dans la position antérolatérale.
Frotter les deux électrodes sur la poitrine pour assurer une adhérence parfaite et éliminer les bulles d’air.
Autres positions acceptables :
- Chaque électrode en latéral sur le thorax, l’une à droite et l’autre sur le côté gauche (biaxillaire) ;
- Une électrode au niveau apical et l’autre à droite ou à gauche en haut du dos ;
- Une électrode en avant, à gauche du sternum, et l’autre électrode postérieure au cœur sous l’omoplate gauche (position antéropostérieure).
Si la poitrine est très étroite (en particulier pour les enfants), et il y a un risque d’arc électrique à travers les électrodes pendant la décharge, appliquer les électrodes avec une position antéropostérieure.
Ne pas utiliser les électrodes directement sur un stimulateur implantable pour éviter toute erreur d’interprétation de l’appareil et détérioration due à l’impulsion de défibrillation. En présence d’un stimulateur implantable appliquez les électrodes avec la position antéropostérieure.
La présence de bulles d’air entre la peau et les électrodes pendant la défibrillation peuvent occasionner des brûlures au patient. Éviter toute formation de bulle d’air lors du placement des électrodes et bien faire adhérer les électrodes à la peau.
Ne pas utiliser les électrodes avec du gel sec.
Vérifier que les électrodes ne touchent pas ou n’entrent pas en contact avec toute bande transdermique ou tampon et avec toute électrode d’ECG ou dérivation de celle ci. Ce type de contact peut provoquer la formation d’un arc électrique et occasionner des brûlures cutanées au patient pendant la défibrillation ou, dans des cas extrêmes, supprimer l’énergie.
Électrodes pour adultes ou enfants
Pour le traitement d’un patient adulte, utiliser seulement les électrodes pour adultes (F7958/AMBI)
Patient Adulte : >8 ans ou poids >25kg
Pour le traitement d’un patient pédiatrique, utiliser seulement les électrodes pédiatrique (F7958P/AMBI)
Patient Pédiatrique : 1 à 8 ans ou poids <25Kg
En utilisant les électrodes pédiatriques, le dispositif réduira automatiquement l’énergie à 50J.
Ne pas utiliser les électrodes pédiatriques sur un patient adulte. L’énergie produite serait insuffisante au traitement d’urgence d’un adulte.
Une fois que les électrodes pédiatriques sont correctement connectées, l’opérateur sera informé que l’appareil agira en réduisant le niveau d’énergie. Cette information est donnée par le message vocal « modalité pédiatrique »
Un patient âgé entre 1et 8 ans avec un poids inférieur à 25 kg doit être traité uniquement avec des électrodes pédiatriques.
Analyse du rythme cardiaque
Lorsque les électrodes sont correctement appliquées, le dispositif commence automatiquement l’analyse du rythme cardiaque et vous ne devez plus toucher le patient.
L’appareil émet le message vocal suivant :
“Ne pas toucher le patient. Analyse du rythme cardiaque”
L’algorithme du logiciel analyse plusieurs caractéristiques de l’ECG de façon très précise pour détecter une FV (fibrillation ventriculaire) ou une TV (tachycardie ventriculaire). Cette opération dure de 5 à 15 secondes.
Lorsque le dispositif détecte une FV ou une TV, il suggère au secouriste d’administrer un choc; dans le cas contraire, il indique au secouriste d’effectuer une RCP.
Dans ce dernier cas, le dispositif émet le message vocal suivant :
“Fibrillation non détectée”
Si aucune fibrillation n’est détectée, le dispositif indique au secouriste d’effectuer une RCP :
“Réanimation cardio-pulmonaire” – “Deux minutes”
Le dispositif commencera à aider le sauveteur sur la RCP avec son guide vocal et le métronome (si vous avez choisi ON dans le menu).
Pendant l’analyse de l’ECG, l’opérateur ou toute autre personne présente et/ou tiers doit s’éloigner du patient pour éviter tout contact avec :
- le corps du patient et les parties exposées comme la peau ou les membres
- les liquides conducteurs, comme le gel, le sang ou les solutions de perfusion
- les objets métalliques reliés au patient pouvant faire office de conducteurs de la défibrillation électrique, comme la structure du brancard ou du lit.
Le déplacement ou le transfert du patient pendant l’analyse du rythme peut retarder le diagnostic ou donner lieu à un diagnostic erroné. Ne pas déplacer le patient pendant l’analyse du rythme pour laisser l’appareil confirmer l’évaluation des caractéristiques de l’ECG avant d’administrer le choc.
Pour des raisons de sécurité, certains rythmes cardiaques de très basse fréquence ou extension ne sont pas identifiés par l’appareil comme FV ou TV à traiter.
Continuer la surveillance du patient pendant toute la durée du traitement d’urgence.
Le patient peut reprendre connaissance à tout moment et ne plus nécessiter de traitement. Dans ce cas, arrêter les procédures de défibrillation.
Le dispositif n’interrompt jamais l’analyse de l’ECG, même pendant le chargement précédant l’administration du choc. Si le patient reprend connaissance pendant ce court laps de temps, le dispositif détecte immédiatement ce nouvel événement et se désarme automatiquement; il indique alors au secouriste d’effectuer une RCR au lieu d’administrer le choc
Les modèles avec écran donnent plus d’informations: rythme cardiaque (FC), la valeur d’impédance du patient et l’ECG. L’écran apparaît comme indiqué ci-dessous :
Défibrillation
Lorsque l’appareil détecte une FV ou une TV, une défibrillation est immédiatement recommandée. L’appareil émet alors le message vocal suivant :
“Fibrillation détectée. Choc conseillé”
“Ne pas toucher le patient. Chargement”
En ce moment, le dispositif commence à se charger (ceci est présenté à travers un BEEP sonore).
Cette opération ne prend que quelques secondes.
Quand la charge est complète, le dispositif émet le message vocal suivant :
“Appuyer sur le bouton de choc”
Lorsque l’opérateur appuie sur le bouton vert clignotant, le dispositif administre un choc électrique au patient et émet le message vocal suivant :
“Choc effectué”
Après l’administration du choc, le dispositif invite le secouriste à effectuer la RCP en émettant le message suivant :
“Réanimation cardio-pulmonaire”
Si le bouton vert clignotant n’est pas activé dans les 15 secondes, le dispositif se désarme automatiquement et indique au secouriste d’effectuer une RCP en l’avertissant avec les messages vocaux suivants: “Bouton de choc non appuyé“ – “Réanimation cardio-pulmonaire”.
Personne ne doit toucher le patient pendant l’administration du choc.
Le choc peut être dangereux pour l’opérateur ou toute personne présente et/ou tierce.
Les modèles avec écran afficheront une barre de chargement et l’énergie que le dispositif est prêt à livrer.
Procédure de RCP
Après l’administration du choc, le dispositif invite le secouriste à effectuer la RCP en émettant le message suivant :
“Réanimation cardio-pulmonaire”
“Deux minutes”
“Comprimer rapidement le thorax du patient”
La RCP est suggérée même si aucun rythme choquable n’est détecté ou même si le bouton de choc n’a pas été appuyé dans le temps.
Un métronome aide à effectuer les compressions.
Après chaque cycle de compression le dispositif invite le secouriste à insuffler avec le message vocal suivant :
“Exécuter deux insufflations”
AHA et ERC suggèrent ces cycles de RCP avec le ratio suivant :
- Ratio 30:2 (30 compressions et 2 respirations) pour 2 minutes
- Ratio 15:2 (15 compressions et 2 respirations) pour le sauvetage pédiatrique effectué par deux secouristes ou plus pour 2 minutes.
Si vous effectuez une RCP intense prolongée, vous risquez d’endommager les électrodes positionnées sur la poitrine du patient. Dans ce cas, changez d’électrodes.
Quelle est la cause d’un arrêt cardiaque ?
La cause majeure de l’arrêt cardiaque reste la fibrillation ventriculaire.
Son origine est dans la majorité des cas cardiovasculaire : infarctus du myocarde, état de choc, etc…
Mais il existe aussi d’autres causes : noyade, électrisation, intoxication, hypothermie, etc…
Quels sont les signes annonciateurs de l’arrêt cardiaque ?
L’arrêt cardiaque peut survenir brutalement sans aucun signe annonciateur. Tout le monde peut en être victime à chaque instant.
Si l’arrêt cardiaque a pour origine un infarctus du myocarde, le sujet peut présenter dans les jours ou heures qui précèdent :
Une forte douleur au milieu de la poitrine qui peut devenir oppressante avec une sensation d’écrasement
La douleur peut gagner le cou, la mâchoire, les bras
Elle peut s’accompagner d’essoufflement, de sueurs, de nausées
Qu’est-ce que la fibrillation ?
La fibrillation est un état de dérèglement de l’activité électrique du cœur qui conduit à l’arrêt cardiaque et à la mort de l’individu.
Le cœur assure la circulation du sang dans notre organisme. Il fonctionne à la manière d’une pompe se contractant alternativement. Ces mouvements sont commandés par de faibles mais réguliers signaux électriques.
A la suite de différents facteurs prévalant à l’arrêt cardiaque, les signaux électriques pilotant le cœur peuvent se dérégler et commander des mouvements désordonnés et très rapides : c’est la fibrillation.
Le cœur ne peut plus alors assurer sa fonction pompe. La circulation sanguine s’arrête et les organes ne sont plus alimentés en oxygène. Des dommages irréversibles et la mort peuvent alors subvenir très rapidement.
Comment agit le défibrillateur ?
Le défibrillateur agit dans le cas d’une fibrillation ventriculaire.
La défibrillation consiste à délivrer un choc électrique bien calibré (puissance, phase) et passant au bon endroit, afin de synchroniser à nouveau les contractions des fibres du myocarde et à permettre au cœur de battre normalement. Elle doit se produire avant l’asystolie et pendant la fibrillation
